先进的MSCT扫描仪器,在防治冠心病扮演重要角色。

通过新一代电脑断层扫描,能显示出某冠状动脉含有钙质。
冠心病跟钙质有关系吗?是的。
迄今,虽然某些疑问仍然未有很好的解析,根据临床研究发现,冠状动脉的钙质确实有密切关系。
但是,钙质不象胆固醇等等风险因素,它不是引起心脏阻塞的因素,而是激化急性心肌梗塞的风险因素之一。(编按:急性心肌梗塞即所谓的“心脏病爆发”。)
目前医学对钙质的认识,超出了钙质传统上在骨骼、牙齿的作用。从疾病角度,有钙质在肾脏结石、胆囊结石、眼底结石、脑结石、胃部结石、唾液腺结石等等的病理角色。最新的认识,算是心脏血管(亦即冠状动脉)的钙质。
目前,冠脉钙质指数(coronary calcium score)已经逐渐获得全球医学界公认是冠心病的风险因素之一。(又是老美的贡献)
要显示冠脉钙质,需要利用新的扫描技术,称为多片电脑断层扫描或多排电脑断层扫描(MSCT, Multislice Computer Tomography)。这需要一笔花费,大约是RM600~800左右。目前,在大马已经有此项检查服务,一般属于健康检查项目中的一部分,也可以做单独检查,须视情况而定。
由于技术性问题,一般上很少使用另外一种称为电子束电脑断层扫描(EBCT)的技术。
当扫描发现冠状动脉有钙质,还需要让医生结合其他风险因素进行分析,才做进一步处理。倘若钙质指数较低,医生认为其他风险相对较高或至少中等程度,医生会建议再做一个“提升版”扫描,能够直接看到血管里头的情况,主要是针对有无阻塞、狭窄多少巴仙/狭窄程度。
如果结合全部风险看来相对较低,可是钙质指数相对较高,医生也会建议做“提升版”扫描,以防万一血管里头有阻塞。不过,由于高超的专业与技术条件要求,不是全部医院/医疗中心的扫描结果都满足专业水平的要求。
另外,倘若钙质指数与其他风险因素都较低,一般不需要做进一步扫描。
至于在媒体报道此心脏扫描有辐射风险,这需要考虑利弊与所暴露的风险有多高,在此省略复杂的分析。然而,此类扫描技术的改进已经让辐射减少许多,只要不频密扫描、过往很少做有辐射性的医疗活动、家居与工作环境的辐射很低,一般上无须对扫描辐射过虑。
在此顺便提醒:平时勿大量服用钙片。大量甚至过量摄取钙质,未必全部吸收进入骨骼,而多余的钙质可能粘附在心脏血管,将增加急性心肌梗塞的机会。少数人还可能发生钙质粘附在颈项的动脉,增加中风的机会。
妇女方面,当过了更年期,骨骼钙质脱离后,也可能随血液流到心脏血管,附着在冠状动脉的血管壁。
在血管的钙质,也可能参与复杂的动脉粥样硬化病理变化。最关键的是,它使动脉粥样硬化斑块不稳定,导致斑块破损后,增加急性心肌梗塞的机会。
由于此项目经常附属在健康检查配套里,昂贵的配套未能让冠脉钙质指数检查普及化,属于中高层社会的健康消费服务。