每年9月的某一天,是世界卫生组织的“世界心脏病日”。
然而,常见的心脏病多达30种左右。因此,大家需要认识“冠心病”及学习“冠心病”这名词,并把此类心脏病与其他心脏病区分开来,冠心病是一种独立的心脏病。
冠心病的英文名称是:Coronary Artery Disease,又称Coronary Heart Disease。
不少人当第一次发作冠心病就发生急性心肌梗塞,也可能在第一次发作即病逝,这种发作俗称“心脏病爆发”(Heart Attack)。但是,往往有人在心脏病爆发前,会先偶尔发作短暂的胸部疼痛,那是心绞痛(Angina Pectoris)。
有关冠心病的发作详情,将在往后做进一步介绍。本文介绍冠心病的简易预防方法。
冠心病是可以有效预防的疾病。美国采取较先进的预防措施,最近5年已经逐渐把发病率与死亡率略减少。由于最近数年在防治冠心病方面的较大进展,美国计划全面运用最新的防治措施,以便达到更加理想的效果。
许多人接触许多资讯,在医疗保健方面,更是参杂欠可靠、复杂的方法、潮流、作风、理念、观念。众说纷纭,没有专业背景的人难以分析判断真伪、优劣。
这里列出根据公认的冠心病风险因素所整理出、简易又可靠的预防冠心病方法:
(包括预防血管阻塞型中风)
1. 戒烟
尽力戒烟,万一失败,至少限制在每日少于3支(但是存在一些肺癌风险)
2.限制酒精
每周不超过3酒杯。如果有肝脏毛病,例如:脂肪肝、病毒性肝炎携带者等等,需要咨询专业意见是否必须全面戒酒。
3.运动
较剧烈的运动只需每周三次,每次大约15分钟至30分钟。散步则可以每天不行,30分钟即可。一般家务的运动量不足,不能代替运动。
4.血压方面
如果有高血压,则必须严格控制血压在理想范围。不同体格、体质人士,血压稍微有伸缩性,却不能波动太厉害,否则,会增加中风的风险。
5.糖尿病患者
属于冠心病的高风险人群,必须严格遵照当时的最新的预防措施,包括血糖控制、胆固醇、血压。空腹血糖与餐后2小时的血糖水平都需要监测。最好自行在家里才用电子仪器动态观察血糖,并在专业监督下根据血糖水平调整药物、药量。
6.胆固醇
是公认的主要风险因素。
处理方法很简单:先从饮食着手,则需要避免、减少饮食中的油腻、油炸、高动物脂肪(鸡皮、猪皮、牛油等等)、饱和脂肪酸(椰浆、动物脂肪)、动物内脏。除此,年龄40岁或以上男女也需要每年检验胆固醇,一旦发现升高,并粗略评估后基本排除饮食因素的话,即属于身体代谢胆固醇机制出现问题,多数人必须长期服药(停药后容易再升高)。
化验胆固醇必须是全部胆固醇项目。一些人误会只需要检验总胆固醇(Total Cholesterol),这不足以全面评估胆固醇情况。目前,低密度脂蛋白(俗称坏的胆固醇,LDL-Cholesterol)的地位已经超越总胆固醇,其重要性排在第一位。
至于胆固醇需要控制在那个水平、药物选用方法,则因人而异。请咨询专业意见。
40岁以下者(无论男女),则需要经过初步评估后,按照风险高低来决定是否需要化验。一般上,当有饮食含有高胆固醇,或家族有人患上冠心病、中风,『尤其是第一直系家属(父母-子女)』,最好20岁或以上就化验胆固醇。如果正常,可以相隔数年后再化验。
万一有高血脂(即高胆固醇),则需要先从饮食着手,大约3个月后复查。倘若仍然处于高水平,则需要服药。
在大马,20~35岁的冠心病患者虽然不多,却不罕见,中风的也有了。《星洲日报》曾在2008年6月报道某华裔13岁男子经过尸体解剖证实死于心脏病爆发。
7.勿久坐
在办公室上班及老年人较常见,也跟冠心病有间接关系,却跟下肢动脉或静脉血管阻塞有密切关系。一般上,最好坐了1小时后就起身活动一下。
8.药物
某些药物增加冠心病的风险,例如大约5年前禁止得风湿药丸:Vioxx。目前,对心脏血管较安全的风湿药物是Arcoxia、Celebrex。对于增加脑血管阻塞型中风风险的药物,较公认的是避孕丸、某类偏头痛药丸,例如:Cafergot。
其他药物还有类固醇药物,例如Prednisolone、Dexamethasone,当长期服用,它们引起体内脂肪代谢混乱,间接影响胆固醇,也引起血压升高,可能引起糖尿病。某些疾病例如:红斑狼疮、类风湿性关节炎等等,需要服用类固醇较长的时间。因此,务必在专业咨询与指导下服用类固醇。偶尔,可能碰到一些无良传统医疗业者滥用类固醇,需要谨慎。
9.更年期后
更年期后的女性,由于失去天然保护血管的因子-雌激素,需要加强预防措施,尤其是胆固醇方面。其实,大马女性的头号杀手与美国一样,就是冠心病。许多人误会是子宫颈癌或乳癌。
注意:
1. 以上参考只针对一般健康人士而言,患有疾病的病患者的预防措施可能需要考虑药物对原有疾病的作用,或对治疗该病的药物相互作用,因此最好咨询专业意见。
2. 当父亲在55岁前、母亲在65岁前患上冠心病,属于“过早冠心病”(premature CAD),他们的下一代必须提早作预防措施。
3. 当被诊断患有家族遗传性高血脂症,服用史他汀类药物(statin)是目前为止最有效控制胆固醇的方法。其余辅助方法只起到较微小的作用,不能代替药物。
下文预告:
以上传统风险因素非常重要,最近医学界研究出三个重要的新兴风险因素,能加强预防的有效率。